上一次我们讲了关于一次性负压引流护创材料的治疗有点，今天讨论一下关于VSD负压封闭引流治疗常规护理：
 
1、 护理方法，密闭完成后，常规的方法有选用透明度吸引瓶并经常更换，在更换时为了防止引流管内的液体流到VSD敷料内，先钳住引流管，关闭负压源，然后更换。在使用VSD期间，需观察负压源地负压力是否在规定范围内：-125~450mmHg，VSD敷料是否塌陷，引流管管型是否存在，有无大量新鲜血液被吸出，如果都正常，则无需做特殊处理。注意防止VSD敷料的引流管被压迫成折叠，因而阻断负压源。
 
2、负压维持时间，一次负压密封引流可维持有效引流5~7天，一般在7天后拔出或更换，对于组织血供较差，面积较大的创口，如手部，足部应行VSD法1~2次，时间应在7~15天。对于大面积骨外露，肌腱外露，考虑到周围肉芽爬行速度，一般行VSD法3~4次，时间15~30天左右，但有些病例所需时间更短，所以临床中还需依照具体情况而定。对于污染比较严重的创面，如碾挫伤，弹枪击伤，爆破伤等，一般行VSD术2~3次，时间可能长达15~20天。植皮后用VSD加压打包，负压状态需维持12~15天。
 
3、特殊情况处理，VSD敷料干结变硬，可能是因为密闭不严所造成的VSD敷料脱醇变硬，也可能是因为创面液性引流物被吸引干净。如前48小时变硬可以从引流管状缓慢注入生理盐水，浸泡VSD敷料使其重新变软。如48小时候变硬，引流管中已无引流仍持续活动，此时不做处理，一般不会影响到VSD创口最终效果。最常见的漏气部位为引流管或固定钉的系膜处，以及三通接头处，皮肤褶皱处，边缘有液体渗出处。当发现有大量新鲜血液被吸出应马上通知医生，仔细检查创面内是否有活动出血，并做出相应的正确处理。如果有通向器官或体腔的瘘管，骨髓炎，伤口又恶变，活动性出血等的均不宜采用VSD治疗方法。
 
4、引流管情况，有时可见引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔，并因此截断了VSD敷料负压源，甚至使负压鼓起，不见管型，这时刻逆行缓慢注入生理盐水浸泡，堵塞的引流物变软后，重新接通负压源，如有需要多次操作，甚至更换VSD敷料。
 
5、敷料情况，VSD敷料鼓起，不见管形，常见的原因除了引流管堵塞外，还应考虑负压源异常。如吸引机损坏所致负压力不够，中心负压表头损坏，引流通道接头处漏气停电，电源断开中心负压停止，引流管被病人体重压迫，折叠等。此时需要根据具体情况具体处理。VSD敷料内有少许坏死组织和渗液残留，有时会透过半透膜发出臭味，敷料上出现黄绿色，绿脓色，灰暗色等各种污秽的颜色，这并非创面的坏死组织所致，不会影响VSD的治疗效果，一般无需要做特殊。