VSD负压封闭引流治疗是近十年来开展的一种创伤治疗新方法,VSD即为其中一种,即封闭负压引流(Vaccum Sealing Drainage)已在临床上得到了应用和发展,该疗法有助于改善局部血流,减轻组织水肿,减少细菌数量,促进肉芽生长。
VSD的常规治疗方法 首先对创面区域严格清创,彻底止血,尽量缩小皮肤及软组织缺损的范围。如果伴有骨外露,将外露的皮质表面钻孔数个,钻透双侧皮质,以提供血液营养,以从中长出新鲜的肉芽组织和周围肉芽组织逐渐覆盖外露的骨骼和肌腱。在伤口表面覆盖VSD敷料,按照创区的形状,修剪VSD敷料并缝合(注:VSD敷料可任意裁剪)。用半透生物膜封闭伤口和VSD敷料。要超过伤口边缘与周围皮肤密和,变成闭合伤口,连接VSD敷料的硅胶管,另一端通过一个三通管与负压吸引装置连接,最佳负压吸引状态:负压值定在80mmHg---120mmHg. 在循环负压吸引常规为5~7天换一次药,更换VSD敷料和半透性生物膜。
VSD治疗过程中必须保持密封有效负压状态,根据患者的创面情况可以选择间歇性低负压或者是持续负压治疗,使渗出的组织液经过VSD敷料过滤后,将有活力吸附组织上的组织细胞保留,而失去活力的组织细胞及组织液通过留置的吸引管被吸出,使创面保持清洁新鲜的状态,血液循环加速,从而快速在一周内生长出新鲜肉芽组织,在植皮后成活率甚高,且外形光滑平坦。
裸露的肌腱,骨骼周围在一周内可以生长出新鲜的肉芽组织,从孔道中长出新鲜的肉芽组织和周围肉芽组织逐渐爬行,约2周左右最终完全覆裸露的肌腱和骨骼表面。二期再根据损伤部位的功能需要进行游离植皮或皮瓣移植。
以上是VSD的常规治疗方法,在这里提醒大家,使用VSD敷料的时候,封闭技术的好坏会直接影响到治疗效果。所以请各位临床操作人员在封闭创面的时候一定要做到合理的管道布置和严谨的封闭创面,这样才能使VSD负压封闭治疗发挥更好的作用。 |